第三百一十三章 不服的张清泉，诊断失误！
手术室外，
“真是厉害啊~”
“是啊，我从来没见过谁能把手术做的那么漂亮！”
秦风和韩笑笑走在前面，身后两个住院医忍不住低声交流。
听到这话，他的嘴角忍不住微微上扬。
虽然听着这样的表扬，但其实没那么夸张。
因为微创手术更多的是机械操作，要求主刀医生的惊艳足够丰富。
本身风险就要比开放性手术小很多！
当然，
微创对于患者来说是一个很大的福音，创面小，痛苦少，恢复快。
但同时，也更贵......
“难怪你来做我们的副主任，就凭刚刚这台手术，恐怕脑外的医生看了都得低着头绕路走。”
韩笑笑眸中带笑道，
“我在急诊也待了五六年，反正除了脑外的两位主任外，凡是上过台的都没有你做的漂亮。
秦主任厉害！”
“呵呵呵~一般一般。”
秦风微微颔首淡笑道。
确实一般！
......
第二天，
周一的早晨，科室大交班。
会议室内，最前方的桌后，坐着三道身影。
中间是急诊科主任董浩，右边是行政副主任石元平，右面是办公室副主任秦风。
下面的椅子上第一排第二排都是主治医师和，后面则是住院总、住院医，护士们。
这里还有接近一半的医护是没有见过秦风本人的，皆是一脸惊奇。
毕竟秦风昨天才确认任命，其实今天算正式入职第一天。
再加上走得早，交班医护都没看到。
“好了，都到齐了。”
董浩扫视全场，朗声道，
“今天有两件事我先说一下。
第一，相信大家都应该知道了，秦风也都不陌生吧？
没见过也应该听说过他的名字，通过院务会决定，任命我们急诊科办公室副主任，今天正式入职。
各位欢迎！”
哗啦啦啦~
一阵掌声响起，尤其是昨天已经见过面的，还有大批的女护士们，更是热烈。
急诊这种地方，几乎是和帅哥医生没有任何关系的。
现在突然来了这么一位医术又好，人又帅气的副主任，女人们自然开心。
天天看着心情都好！
“第二件事，急诊科接下来的工作重点，区里要求我们要和社区联动，探索“医务社工+全病程管理”新模式......”
约莫两分钟后，董浩说完，大家也都记录了一下。
“这件事由石主任牵头，秦主任协助，尽量先摸索一些经验出来。
好了，开始交班。”
“我先来吧。”
坐在第一个张清泉起身道，
“留观里现在还有17个患者，其中3床、7床.......”
“我这边病房1床、5床患者高烧还没有退下来，今天要注意......”
......
一场交班，秦风坐在那没有说话，仔细听着他们的叙述。
通过这些医生对病患状态的描述和跟进状况，基本上可以掌握一些需要特殊注意的患者。
至于其他的，昨天下午做完手术，自己已经把病例都看完了。
自己的电脑里可以调取办公室里所有的患者记录和用药情况，并且是实时更新的。
所以即便坐在办公室里，秦风也可以完全掌握目前急诊的患者病情，治疗进度还有病床流量。
轻车熟路，就是把之前你的工作捡起来罢了。
“好了，各位开始工作吧。”
等护士长交接完，大概情况也都结束了，董浩起身说道，
“先查房，走吧。”
秦风也站起来走在他旁边，身后则跟着十几位主治级和住院医，还有护士长带的人。
一袭白衣，浩浩荡荡，气势十足！
而秦风那张年轻帅气到实在无法忽略的颜值，更是瞬间拉高了队伍的品质。
经过的护士都忍不住多看两眼，心中不禁惊讶。
今天的队伍感觉比之前精神多了啊，还是咱们的秦主任帅！
“老先生，今天感觉怎么样啊？”
“董主任，挺好挺好。”
“感觉舒服就行，每天一定要下床走一走知道吗？”
“说一下。”
“患者魏东强，今年67岁......”
......
上午10点，
秦风已经把急诊整体摸了一遍，基本上可以说差不多了，至少开展工作没问题。
“呼~”
他伸了个懒腰，起身走了出去。
门诊已经接诊一段时间了，正好看看情况。
刚走到第一诊室，就发现里面坐着的正是张清泉，在身后坐着的是他带教的一个住院医。
张清泉看到门口的身影也抬起头，发现来的是秦风，只是淡淡望了一眼便收回目光。
此时，诊室里还有患者。
秦风顿了一下，走了进去。
“医生，你帮我女儿看看，她现在肚子疼的厉害，之前还吐了两次。”
坐在张清泉对面的是一个大概十四五岁的女生，身上还穿着校服。
正捂着肚子，疼的满脸发白，冷汗直冒。
在她旁边的一对夫妻应该是女生的父母，同样一脸焦急关切。
“好，别着急。”
张清泉看着女生的情况，平静问道，
“疼了有多久还能记得吗？”
“有~有一两天了吧，周六就有些疼不过没那么厉害。”
女生说话的声音都有些虚弱，还带着轻颤。
“经期过了吗？”
张清泉继续问道。
“来过了，一周前~”
“上午什么时候吐的？”
“一节课前~”
女生捂着肚子，脸上疼的肌肉都发抖。
女孩儿经期正常，看样子不是经期的痛经、宫外孕等问题。
“除了疼还有其他的吗？”
张清泉问道。
“医生，她这两天确实肚子胀，什么都吃不下去，喝水就想吐，吃东西也想吐。”
旁边的母亲赶紧说道。
“有没有吃过什么其他的东西？”
“没有没有，这两天都在家里，就和平时吃的一样啊！”
“排气正常吗？”
......
“医生问你话呢，说啊。”
母亲看着女生，催促道。
“没...没有~”
女生有些不好意思，摇摇头细声细语。
“排便呢？正常吗？”
“没...没有，这两天肚子疼没吃什么东西，所以也没有大...大事。”
“你躺在床上，我给你检查一下。”
张清泉指了指旁边的病床。
女孩儿被母亲搀扶到床边，艰难的忍痛躺下。
“这里痛吗？”
“疼~”
“这里呢？”
“也疼~”
“这呢？”
“嘶~”
张清泉看到腹部中间靠下的位置时，小女孩儿忍不住一个颤抖，额头瞬间冷汗滑落。
没有板状腹，不是阑尾的问题，也能基本排除腹膜炎，肝胆和胃部都没有大的疼痛，应该是连带。
但明显肚子鼓胀，应该是气体。
听了一下肠鸣音，没有。
“你来听一下。”
张清泉对旁边的住院医说道。
那个年轻的医生带上听诊器，也听了一下，神情有些变化。
“有什么发现？”
“没有肠鸣音。”
张清泉闻言点点头。
而一旁的秦风听到这话，眸中闪过一道异色。
通过张清泉刚刚的按压程度和反馈来看，得到的判断基本一致。
而没有肠鸣音，这个发现很重要，因为正常人的肚子每分钟大概会出现3-5次的肠鸣音。
这也是肠道活动的正常反馈，说明肠道正在进行消化和运动。
但如果肠鸣音消失了，再加上肚子鼓胀，那问题就很明显了。
腹痛的问题基本上可以确定，是肠道问题。
而这种现象，通常出现在一种疾病上。
肠梗阻！
肠梗阻：由各种原因所引起的肠腔内容物通过障碍。
主要临床表现为四大症状：痛、呕、胀、闭，是临床常见的急症，病情复杂多变。
而肠根阻的病因也主要包括三个方面，机械性肠梗阻、动力性肠梗阻及缺血性肠梗阻。
机械性肠梗阻是指非肠道本身的病变，如粘连带、肠扭转、肠外肿瘤压迫、内疝和腹外疝或者腹腔内脓肿。
还有一些包括肠套叠、克罗恩病、结肠腺癌等等，都会出现机械性肠梗阻。
动力性性肠梗，是肠管运动发生障碍使肠腔内容物不能正常运行，肠管壁本身没有器质性改变。
这种情况多发于腹部手术之后，由于神经、体液等原因刺激到了肠壁肌肉，从而失去蠕动能力产生梗阻。
这也就是为什么所有的开腹手术后，医生都会关注患者是否正常排气的问题。
称为麻痹性肠梗阻。
而最后一个缺血性肠梗阻，这种是由于肠系膜血管病变直接引起的。
在秦风看来，眼前这个小女孩儿很大的可能就是麻痹性肠梗阻。
某一段肠道内容物过不去，内容物不断堆积增加，同时不断产生气体，这段肠道就会越来越扩张。
患者就会出现肠梗阻的明显症状！
尤其是女生之前说的这两天都没有排气和排便，可能性更是大大增加。
“先去做个CT。”
张清泉给女孩儿开了个检查单。
只要CT出来，结果也就清晰了。
“好的好的，谢谢医生。”
女孩儿母亲结果检查单，连声道谢和父亲扶着女生出去了。
“秦主任，有什么指教？”
张清泉抬起头，看向秦风。
“没什么，就是过来看看，你先忙。”
秦风笑笑，说完便转身离开。
第二诊室是韩笑笑在接诊，简单看了一个也没什么问题。
对于这些急诊的老医生，基础诊断都是有把握的。
随后又在急诊大厅转了转，看看日常急诊和抢救，和护士长聊了一会儿。
不得不说，协和这种级别的三甲医院，无论从流程规范，还是医护水平，那都是相当高的。
再加上秦风的医术，分分钟搞定。
甚至让他感觉到了一丝轻松~
‘大医院的急诊就是好啊！’
秦风心中不禁感叹道。
铃铃铃~
“喂。”
“秦医生，不对，是秦主任了。”
电话里，响起一道熟悉的声音。
秦风听到嘴角扬起一抹笑意，这个大小姐竟然还能记得自己。
“云大小姐消息很灵通啊，您怎么这么突然给我打电话？”
“我到京城了，一起吃个饭？”
云若初说道。
“行，等我下班吧。”
秦风看了一眼时间，应了下来。
“好，那我等你。”
说完，电话挂断。
云若初在上个月已经出院了。
她的系统性红斑狼疮基本上已经治愈，脸上的蝴蝶纹也全部褪掉，不过需要长期服药。
当然，这些药也是秦风直接给他安排的。
而对于秦风来说，也通过云若初的药物实验，找到了一条攻克红斑狼疮的新路。
目前，金陵的生命研究中心已经在开发针对五类红斑狼疮的药物。
估计很快就能解决，最重要的是价格更低！
这对数以百万计的患者来说，无疑是最大福音。
......
第一诊室，
张清泉拿到了女生的CT。
CT结果显示，腹腔内肠腔扩张明显，见液体平面。
确认是肠梗阻无疑了！
“你女儿是肠梗阻。”
张清泉对女生的父母肯定的说道。
“肠梗阻？”
听到这话，两人都懵了，
“怎么会这样？她怎么会有肠梗阻呢？”
“你女儿以前有没有做过什么腹部的手术？”
“腹部手术？她只有几年前做过阑尾炎切除啊！”
阑尾炎切除！
张清泉和身后的住院医闻言，更是无比确定。
这基本上可以完全确诊了。
有过腹部手术的人，会有一定的风险发生粘连性肠梗阻。
这种情况是手术后损伤的肠道浆膜可能会出现彼此粘连的情况，随着时间越久，粘连程度越紧，就很容易诱发肠根阻。
听到张清泉的解释，女生父母也是一脸的心疼和无奈。
原来还能发生这种事？
“先办住院吧，我给她开一些药补液，下午可以安排手术，中午就不要吃东西了，禁食禁水。”
张清泉看了一眼时间，已经快12点了。
说完，将单子递给两人，安排床位。
很快，手术室安排好了，女生先进留观，等手术后再送到对应科室。
.......
下午，
吃饭完的秦风没有睡觉，在急诊里转一转看看。
查了一下普通病房后来到留观病房，刚走进去就看到早上那个肠根阻的女生。
身上的衣服已经换掉了，穿着病服。
补完液脸上的疼痛也减弱了很多，旁边坐着父母满眼心疼。
“怎么样？好点儿了吗？”
秦风停在病床边，笑着问道。
“您是......”
女孩儿父母抬起头，好奇的看着眼前这个年轻的医生，有些好奇。
不过下一秒看到秦风胸口的铭牌，顿时愣住了。
副主任秦风！
这么年轻就是副主任了？
“这是我们急诊科的副主任。”
跟在他身后的护士小雅赶紧说明他的身份。
还真是主任啊！
“您好秦主任。”
听到这话，女生父亲速度飞快，直接起身笑着主动握手，
“谢谢关心，好多了，她也不像之前那么疼了。
之前那位医生已经给我们安排手术了，过一会儿就去做手术。”
“那就好，放心吧，问题不大的。”
秦风颔首安慰道，随后掏出听诊器，
“我再给你查一下，躺着别动。”
说完，又给女生做了个简单的查体。
不过这次，他起身之后眉头微皱。
不对劲！
“把她的CT给我看一下。”
接过小雅递来的CT影像，秦风仔细观察了一下。
虽然不管从表现症状还是CT上来看，都符合肠梗阻。
但女孩儿有明显的肺啰音，呼吸有些困难，还需要张嘴。
这一点之前可能因为女孩儿剧烈疼痛时的表现被掩盖了，谁都没有发现。
“血糖量了吗？”
秦风放下影像，问道。
“血糖？好像没有吧。”
女生父母闻言，思考了一下摇摇头。
“这样，我给她测一下吧。”
秦风还是有些不放心，脑海中浮起另一种可能，
“小雅，给她量一个血糖。”
“好的。”
小雅点点头，刚准备往回走，突然一道熟悉的身形出现在留观内。
张清泉！
“张嘉佳，准备一下，马上手术了。”
张清泉也看到了旁边的秦风，不过他根本没有理会，径直走到病床边说道。
“好的好的。”
女生父母闻言连连点头，便要扶起女儿。
“等等！”
话音未落，突然一旁的秦风沉声道，
“张医生，我觉得有点儿问题，稍等一下可以吗？”
“问题？”
听到这话，张清泉脸上浮起一抹嗤笑，
“呵呵呵~秦主任，你的意思是我的诊断不对？”
“这样吧，出来说。”
秦风闻言没有继续说下去，而是示意他出去。
自己毕竟刚到急诊第一天，张清泉本就带着不好的情绪，再加上这是他的患者。
更何况患者还在面前，有些话不好说。
如果真的有问题，那就不好了！
“别！秦副主任你有什么话就在这说，我倒是想请您好好指教指教。”
谁想张清泉直接抬手打断，没好气的望着他，
“患者这么明显的肠梗阻症状还有CT，就算是内科的来了我也敢说没有问题！
不知道秦副主任觉得哪有问题？”
秦风眉头微皱，这家伙！
有点儿傲慢啊~
“你量过患者血糖了吗？”
既然给你面子不要，那也就别怪我不客气了。
“血糖？”
秦风说完，张清泉愣了一下，看了一眼病床上体态匀称甚至有些偏瘦的女生，脸上更是充满了不屑，
“秦主任，你不会在开玩笑吧？
患者今年才15岁，而且术前检查都做过了。”
“检查结果你看了吗？”
话音刚落，秦风反问道。
“检查报告现在交给主刀医生了，有什么问题吗？”
张清泉还是觉得秦风在故意找事，不过他也不怕。
这种病他看过不知道多少，怎么可能出错？
“既然这样，那我们就现在测一个吧。”
秦风摇摇头，无奈道。
“综合评估已经有手术干预了，你这样是在耽误患者的时间！”
张清泉脸色顿时有些阴沉，不悦的说道
“现在我说了算，为了患者，也是为了你。”
秦风负手而立，也没有丝毫退让。
这里的动静已经惊动了旁边的护士台，经过的医生也都听到了两个人的声音。
纷纷好奇凑过来，向里面望去。
发现竟然是新上任的副主任秦风和急诊资深顶梁柱张清泉，两人好像起冲突了。
秦风的，张清泉心中升起愠怒，张了张嘴还是憋了回去。
“好，那就看看！”
这时候，
小雅已经拿着血糖仪跑了进来。
“秦主任，血糖仪来了。”
“测吧。”
秦风点点头。
旁边女生的父母，看着眼前这一幕满脸茫然，一头雾水。
这什么情况？
不是说要做手术吗？
好像两个医生因为自己女儿的病情吵起来了，什么意思？
难道出错了？
想到此处，两人对视一眼，神情变得有些怪异和复杂。
如果真的诊断错了，那......
张清泉看着小雅给张嘉佳测血糖，心中冷笑不已。
秦风虽然在医院名气确实大，他也承认对方手术确实厉害。
毕竟他自己做不了那些各个科室的高难度手术，但就凭他的资历和急诊的经验，就两个字。
不服！
“让让，让让！”
就在两人等血糖结果的时候，突然门口传来一阵急促的声音。
紧接着一道身影挤了进来，正是张清泉带教的那个住院医，手里拿着几张纸满脸急促的冲了进来。
“张医生。”
“怎么了？”
张清泉眉头一皱，沉声问道。
“你看这份检查报告，刚刚胃肠外科的医生说不能做手术！”
“什么？！”
听到这话，张清泉一把接过检查报告，目光扫过上面的指标，突然停了下来，浑身猛震，神情一变。
“秦主任，你看。”
此时，小雅也赶紧将血糖仪拿了过来，递到他面前。
红了！
秦风看到的瞬间，神情一凝。
果然！
上面显示着【HI！】
血糖严重超标！
这种便携式血糖仪是有封顶数值的，也就是说小女孩儿现在的血糖已经超过了仪器的最高数值。
普通人空腹的血糖一般不会超过6mmol/L，但现在张嘉佳的血糖至少是普通人的5倍以上！
“我问一下，她现在或者以前有过糖尿病吗？”
“糖尿病？”
听到秦风的话，女生父母也傻了，随即连连摇头，
“没有，不能啊！”
“小雅，马上给她加一个动脉血气、血酮体、尿糖......”
秦风立刻安排道。
“医生，我女儿...到底是怎么了？”
听到还要继续检查，孩子的母亲有些慌了，赶紧问道。
“别担心，她的病情可能出现了变化，我们需要确定一下。”
秦风保持平静的解释道，
“现在暂时不用手术，等结果出来以后再说，放心吧。”
说完，
他转身离开，示意小雅把愣在原地脸色难看的张清泉也拉出留观病房。
误诊了！
女孩儿可能不是单纯的肠梗阻那么简单，恐怕是另一种病引起的。
【糖尿病酮症酸中毒】！
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