第34章 下刀如有神，蚌式切口
“任务：完成一例双肺移植术。
“奖励：大转盘*1（根据完成百分比、手术评分，调整奖励的丰厚程度）
“描述：肺移植手术被称为胸外科手术中‘皇冠上的宝石’，为胸外科领域中最难的手术之一。自1963年施行首例人体肺移植术以来，直至今天，肺移植术仍然是各类终末期肺病患者的唯一有效医疗手段。”
许秋不动声色地看了看任务，默默地收入眼底。
心里又道，该想办法谋夺主刀了……
拥有「大师级双肺移植术」的自己，论技术绝对是能对杜崇岚形成降维打击了。
为了患者，自己主刀显然是最稳妥的。
但这话说出去……别说别人了，许秋自己都不信！
更别提直到如今，杜崇岚、林庆等人都只觉得许秋拥有不可思议的理论基础，类似于物理学的“理论学派”。
就像是爱因斯坦提出的相对论，这种“纯理论家”提出的“纯理论”，无比惊艳无可挑剔，但却无法付诸于实验。
许秋的肺移植术，就如爱因斯坦的相对论。
讲得头头是道，而且能令杜崇岚眼前一亮，但能不能拿手术刀？那不见得。
况且，手术室里的双肺移植术不比其他，每一根微细营养血管的切除、支气管的处理，都直接影响到移植肺的生死。
非科班出身不能碰。
而许秋，没有过任何肺移植手术的经验，怎么可能让他摸刀子。
不过还没等他想清楚，巡回护士就带来了消息：“供肺马上就到了！”
众人精神一正。
在评估了供肺抵达时间后，杜崇岚正式宣布手术开始。
这台手术，杜教授作为主刀。
林庆为第一助手。
而临医呼吸外科的杨主任等，则更加靠后。
手术室里除了移植团队，还有一大群主任、专家团团围着，一个个都在等待着见证真正的顶尖肺移植手术！
“头高15度斜坡位给予面罩吸氧，开放外周静脉，监测有创动脉压力、心电及脉搏血氧饱和度……
“准备双腔气管插管全身麻醉诱导，咪达唑仑2mg、依托咪脂20mg、顺苯磺酸阿曲库铵20mg和舒芬太尼20ug，37号左双腔支气管导管插管……”
一系列指令，有条不紊地下达。
而这些，都是术前就已经讨论完毕的，而且杜崇岚做了这么多台肺移植术，早总结出来一套经验。
但林庆和其他专家还是看得啧啧称奇。
大佬的手术，从麻醉开始就到处都是重点，这可都是要记在小本子上的细节！
很快，麻醉诱导完毕。
经右颈内静脉分别置入Swan—Ganz导管和双腔中心静脉导管。
这一步是为了监测肺动脉压力，术中一旦出现任何微小变化，血液动力学都能迅速给出警示。
同时，左股动脉插管，监测PICCO、EVLW以及和SVRI。
由于病人已到终末期，肺通气无法满足氧合，因此手术全程都在ECMO的辅助下进行，简单来说就是得体外插管。
这是许秋的老本行了，简简单单就搞定。
“这个插管术，当真是炉火纯青了。”
看完许秋的操作，杜崇岚忍不住赞叹起来。
他做过这么多例肺移植，什么协和主任、华西专家、齐鲁天才，各种名头大得吓人的医生都有同台过。
但能把插管术做得仿佛艺术的，许秋还是头一位。
不过，跟肺移植的难度相比，这倒算是小道了。
因而杜崇岚也没关注太久，很快就收回目光，继续指挥，不多时病人被调整为右侧卧位，打算行左侧开胸。
常规的肺移植，一共有三个大步骤。
也可以说是三台手术合一。
第一，供肺摘除。
其次是受者病肺的切除。
最后才是真正意义上的供肺移植。
不过，这台手术的供肺是从别处运来的，早先就处理过，所以可以省略掉第一步。
杜崇岚要做的只有切掉杨萱胸腔内的病肺，然后把新的肺脏移植进去就够了。
按标准，自开胸后，必须在半小时内完成病肺切除。
否则，阻断时间太长，新的肺就不一定有这么好的活性了。
“开始吧。”
杜崇岚平静地道。
这台肺移植术，对于临医众人来说是开辟先河了，于其他主任和专家而言也颇为惊世骇俗。
但对杜崇岚而言，就是他的日常罢了。
一刀下去，冒出多少血、皮肤豁开多大的口子、乃至于能见到什么场景，都已经在杜崇岚的心里。
所谓下刀如有神，便是如此了。
嗤嗤——手术刀落在皮肤上，瞬间就冒出了细密的血珠。
这一刻仿佛是发令枪响起，手术室立刻就运转了起来，所有人的表情都无比严肃与郑重。
毕竟开刀前怎么划水都无所谓。
一旦切下第一刀，就是分秒必争了。
许秋则始终关注着术区。
杜崇岚做的是蚌式切口，横断胸骨开胸，切口形似一个蚌壳。
这种切口能更好地暴露肺门结构、纵膈和双侧胸腔，而且撑开器随便一架，就有了个漂亮的术野。
“做前外侧切口会更好点。”然而在简单判断后，许秋就忍不住开口了。
一般而言，如果要同时做心脏手术的话，蚌式切口会更出色。
但单一个双肺移植，肯定是前外壳切口更合适点。
闻言，杜崇岚手中的速度没有放缓，却也给出了解释：“切口合适与否，不是光看适应症的，首先要考虑的是术者的习惯。”
这其实是外科医生的普遍认知。
做同一种手术，他们往往会习惯开同样的切口、扩相同的手术视野，甚至开辟相同的操作面。
非万不得已，是不会更换切口的。
毕竟，选择更适宜但陌生的切口，带来的收益，远小于相对来说并非完全适配但烂熟于心的切口。
林庆也笑了一声：“这就是书读多了，总是习惯用书上记载的东西规训临床……没做过手术的人是没法理解的……”
但他这话刚说到一半，杜崇岚就冷冷扫了过来。
表情仿佛在说：给你脸了，这也有你插嘴的份儿？
林庆顿时悻悻地闭了嘴，脸色跟吃了苍蝇一样难受。
当然，这么一个小插曲并没有影响杜崇岚的手术节奏。
很快，病人的胸腔就被打开了。
然而当众人惊叹于这流畅的开胸，刚把目光扫向胸腔之内时，所有人都突然瞳孔一缩，愣在当场。
就连杜崇岚的手术刀也悬在了半空中，好半天都没有再落下。
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