第27章
现在最关键的问题是止血,只要能止血,就能降低至少百分之八十的死亡率。
止血的关键在找到病因。
胡医生问:“刘璃,综合来看,你认为咯血的病因是什么?”
病人很少会按照教科书上的标准症状来生病,更多的病因是隐匿的。需要对发病初期、既往史进行详细的问诊。
而这个患者很麻烦,没有家属,没法了解既往史,本人神志不清,对发病前的症状问诊完全没法开展,全靠排除诊疗。
“没有占位性病变,排除肺癌,可做结核菌素实验排除肺结核,做寄生虫和真菌培养……”
但这都需要时间,而时间往往不等人,急诊医生要抢的,哪怕是几分钟都弥足珍贵。
CT下无结核病灶,血化未见明显异常,到底是什么病因?
3点五十分时,各种止血药都上了,病人再次出现咯血,氧气面罩上起了一片浓重的血雾。
但田恬反而恢复了神智,人极度不安,求生意识强烈,一双眼睛眼巴巴的看着医生:“救……救我……”
“你要有信心,我们正在竭尽全力。”胡医生安慰她说。
田恬艰难的摇了一下头,又说“救我……”
胡医生言简意赅:“好。”
田恬却将视线转向刘璃:“救……”
说话间又是一阵咯血,脸色苍白如纸。
刘璃蹲低身体,握紧她的手腕:“我们联系不上你老公……”
刘璃感觉到田恬紧紧的回握住自己的手,艰难的开口:“沙……”
“沙……老公……”
她的话断续又艰涩,刘璃凑近了去听。
“老公……沙……”
“科科……”
“沙……我……救……”
刘璃离她很近,清楚的看到她急迫的眼神。
“放心,医生不会放弃你的。”
刘璃的话一出口,就见田恬一阵急促的呼吸,手无力的松开。
“胡老师,上垂体后叶素吧,”刘璃问,“要不要请求会诊?”
“好,”胡医生,“通知呼吸内科和麻醉科二线医生,发起会诊请求。”
陈副主任从家里赶了过来,麻醉科二线医生、呼吸科主任也赶了过来。
“上纤维支气管镜吧。”陈副主任说,“直接镜下找准出血点止血。”
“CT显示的位置,恐怕纤维镜下去有难度。”呼吸内科主任摸着下巴说。
纤维支气管镜是有危险的,万一在手术的过程中出现血凝块,很有可能就……
就在这时候,刘璃看见田恬紧闭的眼角流出眼泪,混着血迹滚进头发间。
她再度靠近患者,提高声音安慰她:“你要有信心……”
就在这时,她闻到了血腥味之外淡淡的味道,好像是当归,又像有薄荷……
就像电光火石一样,刘璃顿时有了思路。
她眼疾手快的将帘子拉上,迅速将患者的裤子褪下来确认。
OK,找到病因了,十有八九就是这个。
刘璃找到了正在商讨的两位主任:“主任,我认为该做个床旁B超,患者正在经期,我怀疑是非典型的子宫内膜异位症。”
加急抽血测CA125高达253,床旁B超可见宫腔内囊性肿块……
可确诊了。通俗的说,在肺里引起她大咯血的,是原本应该在子宫里,但却异常增生在肺里的子宫内膜。
陈副主任和呼吸内科主任相视一笑:“不用冒险下纤维镜了。”
“老陈,后继有人了啊。”呼吸内科主任笑。
“可不,就等着她上岗,我好脱离苦海,”陈副主任笑得更得意,“急诊科不是人干的,我想休长假想了很久了。”
“你怎么不说你想退休。”呼吸内科主任没好气的打趣。
找到病因,调整诊疗方案,但患者的精神反而差了下去,即使短暂清醒时的眼神也透着哀戚。
(https://www.173xsv.cc/5400_5400181/16712115.html)
1秒记住一起上看小说:www.173xsv.cc。手机版阅读网址:m.173xsv.cc